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一新型饮料接连夺命，毒性很强！有人停用后几近癫狂，紧急求医
下面这款饮料你见过吗？
这样一瓶看似普通日常的饮料
其实是一款新型毒品！
南都调查的服用“咔哇水”者，日均花费在500元左右，不少人年花费用超过20万。相比于前几年的“咔哇水”，最新型的“咔哇水”危害变得更大。
“混着开水、饮料喝的有，直接喝原液的也有。喝了之后，有种欲仙欲死的快感，非常好睡觉。”但随着饮用次数的增多，这东西就开始如同跗骨之疽般让人欲罢不能。
“越喝越多，越喝越频繁，每间隔2-3小时就需要喝一次，不然生不如死。”更为关键的是，这一成瘾性极大的魔鬼饮料，还有着极其严重的心、肝、肾毒性，饮用者的心肌酶、肌酐等相关指标，甚至可以超标10倍以上。
“如果不是身边有朋友在干戒的过程中出现死亡，我们也不会这么着急来广州戒断这个。太可怕了。”就在李清源接受南都记者采访前一天，一同前来广州戒断的一名女同伴就没抢救过来，死于极度心衰。
“之前几年来我们医院戒‘咔哇水’的陆续也有，戒断反应都不算特别严重。但今年这一批，特别凶险，20来人中，一人死亡，一人上了大抢救。让这批年轻人成瘾，致幻甚至死亡的东西，肯定发生了变化。”医院副院长，精神心理专家张治华表示。
同个县涌来了20多位自愿“戒毒”者
从3月初以来，20多名来自云浮罗定，症状雷同的年轻人，先后自愿来到广州仁泰医院（广州白云自愿戒毒医院）戒毒。此前，他们至少服用一种当地“绝命毒师”配置的所谓“咔哇水”一年以上，年均花费20万元以上。
彼此的圈子不尽相同，但不同的圈子的年轻人都在喝“咔哇水”。
李清源就是他们中的一员，家庭经济条件尚可的他，一直不敢停用日益昂贵的“咔哇水”。此前，他有接触过氯胺酮类毒品“k仔”，两相比较，他对“咔哇水”的形容就是恶魔，甩都甩不开的恶魔。
在他看来，k仔那东西，吃了会比较兴奋，肯定也伤身体，但至少能够戒断，脱离酒吧等环境，就不会去想了。但咔哇水不一样，根本就停不下来。它的口感并不好，涩涩的，不混在水或饮料里很难下咽。可喝了后人很轻松，非常容易入睡。
在李清源的描述中，如果服食者一旦停用咔哇水，人就几近癫狂、亢奋异常。染上这东西以来，他从没有睡一个安稳觉，因为两三个小时药效一过，就得起来再喝上50毫升。
“咔哇水和k仔不同，真的，太可怕了。我有一个叫‘大眼’的朋友，从小玩到大的。因为没钱喝（咔哇水）了，就在家中干戒，没几天人就没了，死因说是严重的肝肾衰竭，比我还年轻。”
在这20多名自愿戒毒者的共同朋友中，还有一个更为悲剧性、更具警醒意义的故事。
一个同样年轻的咔哇水服食者，因为戒断的过程中出现了严重的入睡困难，于是一颗、两颗、三颗、四颗擅自加大安眠药物的药量，最后加到了近20颗……结局，是个悲剧。这对这群年轻人的触动极大。
“不能再碰这东西了，会出人命的。我这么年轻，真要这么没了，孩子怎么办”，逐渐恢复中的李清源向南都记者嘟囔着。于是圈子里先是来了几个到广州治疗，发现安全、有效。很快就涌进了20多人。
即便是住进了广州专业的医院，其中一名女性成瘾者，也因急性心衰没能抢救过来。另一人同样经历了大抢救，命虽救下，但出现了严重的脑损伤。
服食后伤肝、伤肾、伤心自行干戒则危及生命
对于咔哇水成瘾者的戒断治疗，在广州仁泰医院这家以戒毒、成瘾性治疗为主的医院并不是第一次。但这一波次的患者所表现出来的严重性，让收治医生、病区主任、分管院长、专家都异常惊讶。
大约2017年前后，在广州周边城市佛山南海出现过一批咔哇水成瘾者，随后几年陆续也成功为数十名进行了戒断。而且一般十来天的药物治疗加对症处置就能搞定，不会危及生命。
但这一批次的患者，情况严重得多，心肌酶指标普遍超标10倍以上，这本就是致命的信号。再加上肌酐等肝肾功能指标也严重超标，对成瘾者的生命构成了极大的危害。
之前的咔哇水主要成分是γ-羟基丁酸（GHB），一种国家严控的一类精神物质，具有强效镇静效果，早期也被作为麻醉药物使用，但因为其毒副作用过于巨大，很快被弃用了。
在今年春节期间热映的电影《唐人街探案3》中，让黑社会老大渡边胜一喝下去就昏迷的，就是（GHB）。“正如电影里描述的那样，（GHB）是比较好戒断的，危害并不算太严重，这批年轻人喝的咔哇水，成分肯定有了变化。”
而初见这批咔哇水成瘾者时，首诊医生谭红海印象最为直观：患者普遍的谵妄（一种严重精神症状，表现为幻觉、幻视、幻听等）、抽搐、手抖、癫痫发作症状，好几个人在出现戒断反应时甚至直接失去意识、昏迷过去。
“根据患者自述，结合临床，我们发现他们服食的咔哇水，一瓶数十毫升仅能维持4~6个小时的稳定期。不继续喝，马上出现各类症状，表情麻木的如同僵尸，疯疯癫癫，或者亢奋得无法入睡。”
谭红海告诉南都记者，如果持续喝这种新型咔哇水，能够将一系列精神、心理、身体上的症状进行压制的。成瘾者可以像正常人那样沟通交流，甚至配合检查。
可停用4-6个小时后，也就是药效完全过去后，“僵尸”症状就出现了。“那种感觉出现时，感觉全身被绑得严严实实，越挣扎越紧”，李清源告诉南都记者。
这批年轻人，有的在家里干戒了3~4天，然后出现了明显的病状，神志不清，器官功能濒临崩溃，家人才开着车把他送来医院，这会让情况变得更加凶险。“这种新型毒品的死亡率最高时段，也就是集中在停止服食药物的7天左右。”
3月中旬，整个医疗团队出动，都没有救下的那例女性病例，正是这样的情况。
“姑娘反复喝咔哇水3年多了，以前能自行戒断，以为这次也能在家自行戒断。结果，第四天送来的时候，已经处于多脏器衰竭状态。全院组织大抢救，持续了数个小时，还是没能挽救年轻的生命。”李华林主任告诉南都记者。
强烈的戒断反应 让成瘾者大多需要重症监护
26岁的罗毅是众人中症状相对轻微的一个。
“喝完之后迷迷糊糊，很想睡觉，每次2ml-3ml的咔哇原液兑水喝，就能让人很舒服，并且胃口变好，这种兴奋的感觉能持续1个多小时，过了2、3个小时又继续喝。但半年以后就出现了手抖、脚软，后脑勺还会发胀、发麻，像蚂蚁在啃的症状，像是毒瘾发作。”
罗毅说，上瘾后，脾气变得越来越暴躁，性格多疑。近一年来，由于身体的耐受性，喝得越多越久，同等剂量的“咔哇”已不能满足罗毅身体、内心对它的渴求，剂量也就越来越大。
“刚接触‘咔哇饮料’时不知道这是毒品，会上瘾。而且缉毒检查时，无论是血液、尿液、毛发，都查不出‘吸过毒’。而当地同村的大多数年轻人，不管男生女生都喝，非常普遍，虽然尝试过自戒，但心瘾上来就忍不住。”
同样26岁的廖杰，反复口服“咔哇饮料”2年，出现幻觉2个月，谵妄、抽搐等症状严重，无法正常说话，肝功能、心脏功能严重受损，而且有明显的神经系统受损后遗症。他也经历了一次大抢救，当时他的心肌酶指标高得惊人。
医院物质成瘾科住院部主任李华林介绍，小伙子两年前在朋友影响下开始喝“咔哇饮料”，每次口服约100ml（稀释在饮料中），口服后即会睡觉2-4个小时，睡醒后出现兴奋及欣快感，可持续一整晚。
后渐渐因心理渴求加重而增加剂量，最大量增至500-1000ml/日（稀释在饮料中），停用11-12小时后便出现出汗、流涕、四肢发麻、发抖、失去记忆等症状，入院时，一直处于焦虑、恐惧不安和害怕，心率加速到了高危的140次/分钟，连续3天重症监护治疗，才降低至105次/分钟，一个相对安全的范围。
另一名成瘾者陈华则用一年的时间，严重的身心反应，证实了咔哇水的强成瘾性。
接触“咔哇水”一年的他表示，“喝完10分钟后就会觉得身心放松，心情平静，疲劳顿消，但不到一会儿工夫便会双眼发沉，昏昏欲睡，进入一种冥想状态。”半年来，陈华从没停止过喝“咔哇饮料”，但他却认为自己没有上瘾，也不认为自己是和吸食海洛因、冰毒一样的“瘾君子”。
直至去年10月份，口服“咔哇饮料”后出现自言自语、凭空听到有人对他说话，疑人害他，出现幻觉、抽搐，伴随癫痫发作才意识到“咔哇饮料”的严重危害。此次是陈华第二次住院治疗，3月6日入院时伴有焦虑、恐惧不安和害怕，由于大脑中枢神经受损，合并出现了抽搐、肌肉收缩导致脖子僵硬等戒断反应。
回看当时重症监护室的视频，这个小伙子在病床上的反应近乎狂人。最后是好几名医生、护士联合对其进行了束缚带束缚，才控制住躁狂的他。
除了健康成本原液的价格在飞涨
在这批成瘾者的圈子中，一直流传者一个罗定版“绝命毒师”的故事，在2017年佛山南海“咔哇潮饮”风靡了一段时间后，省市公安部门给予了严厉打击。于是到了2019年，其配方被人买走，带到了云浮罗定。配置后只卖给熟识的年轻人。
段正和他堂兄一起来到了广州戒毒，年纪轻轻的他经过对症处理后虽然可以安然入睡了，但手臂抖动，语言含混不清的问题依然存在。
他的堂兄状况萎靡许多，因为戒断后无法安睡，年轻人的双眼严重充血。“好在各项指标都在慢慢好转。”
在南都记者掌握的20多名咔哇水成瘾者中，服用时间最长的超过3年。
“不过我们（成瘾者）肯定是不会去偷、去抢的，因为喝了后很镇静，想睡觉。上瘾了人又癫狂、无力。一次，开车前我喝了点，结果中途发作，直接就把新车开进了河沟……”
分子结构发生了细微变化危害变得更大
在李华林主任、谭红海医生手中，有几瓶年轻人交上来的咔哇水原液。眼药水瓶大小的瓶子里，原液或通体透明或色泽淡黄。原液有一定的腐蚀性，滴少许在手上，能感觉到明显的刺痛。而将其滴在皮质沙发上，则会出现一定程度的烧灼样痕迹。
在将原液样本通过邮寄、转送的方式送到上海、广州最为专业的毒物成分检测机构。2天后，结果转送到了李华林手中：新型咔哇水的主要核心成分是GBL—γ-羟基丁酸内酯。一种效果远超GHB的化合药物。
李华林表示，通俗点翻译，就是这类化合物比早期咔哇水致幻、致命的毒力更强，而且其药物半衰期（直接关系药效和毒品的使用频率）更短。
它是明确的有害物品，明确吞食有害。如不慎与眼睛接触后，须立即用大量清水冲洗并征求医生意见。检索同时发现，“该物品属低毒类物质，对中枢神经有麻醉作用，大鼠经口LD50 =1800mg/kg，对皮肤有刺激作用，其烟雾对眼睛、黏膜和上呼吸道有刺激作用。”
张治华告诉南都记者，“我们也找到了一种有针对性的药物和治疗方式，能够帮助成瘾者较为平稳度过戒断反应最为激烈、高危、致命的那段至暗时刻。在近期新收治的戒瘾患者中使用新的方案，效果很好。”
将新型毒品列入管控不会超过9个月
明明有超强的成瘾性和致命伤害，可能通过警方、医院这样的专业机构进行的严苛毒品检测。明明“绝命毒师”在牟取暴利，直接、间接的造成多人殒命，却依然逍遥法外。
仍有一大堆的问题需要后续厘清。
从事戒毒工作多年的谭红海医生告诉南都记者，新型咔哇水具有毒品的所有特性，它成瘾、它有强烈的戒断反应，它还致命。
只是，当前对毒品的检测还是传统的海洛因、冰毒、氯氨酮等六大种类的检测。“也就是说，它可能还没来得及列入国家禁毒委明确的列管精麻药品目录范围。这一点，戒断者提供的广东多地警方出具的检测结果，以及我们医院都用检测手段验证过了，六大类检查确实都是阴性。而且其核心成分需要送到专业的检测机构才能检出。”
“检测、认定新型毒品有一定的滞后性。随着对其毒品特性的认定，并有了检测手段，这些新型毒品很快就能被识别出来的。”
张治华表示，这类不断涌现的新型毒品事件，也提示我们一定要有更为强烈的防控意识。不能等年轻人去尝试了、吸食了，成瘾了再去干预，即便医学上有手段能戒断，对吸食、服毒者的影响也是终身的。
“对于年轻人，我们真的希望他们在遇到诱惑时，千万不要尝试。而对于有关部门，我们则希望能够尽快对这些有明确成瘾性，又有严重伤害的物质，能够尽快纳入毒品范畴，积极防控，从重打击”，谭红海医生表示。
涉毒刑事案件法律专家、北京市立方（广州）律师事务所律师王红兵透露，早在2013年，国家禁毒委就对271种精麻药品进行了列管，随后又对列管的药品、化合物进行了多次增补，增加了数百种。其中就包含此前“咔哇潮饮”事件中的主要成分GHB（γ-羟基丁酸）。也就是说，只要检测出了这一成分，就可以按照制、贩毒的标准来量刑处理。
“当年在我国的海南省，佛山南海，都对涉及GHB（γ-羟基丁酸）的咔哇饮料案件，进行了从重、从严的打击。”他表示。
但这一事件中出现的GBL，其分子结构和GHB出现了细微的差别。这可能导致它暂时还没被纳入国家禁毒委明确的精麻药物列管目录。但我国对于新型毒品的发现-列管的程序非常迅捷。
“根据2015年国家禁毒委、食药监、卫健委联合出台的办法，对于那些成瘾性极强，危害极大的精麻药物，从发现立项到认定为毒品进行列管的时间，不会超过9个月。”
南方都市报（nddaily）原创报道采写：南都记者 王道斌 通讯员 谢智菲摄影/视频：南都记者 吴佳琳（因涉及隐私，文中涉及成瘾人物均为化名）
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